Avaliação Pré Consulta Dra. Hestefani Lira Sartor IDADE

Bem-vindo(a) ao seu espaço de cuidado integral

Antes da sua consulta, convidamos você a responder alguns questionários desenvolvidos com base em evidências científicas. Essas ferramentas nos ajudam a compreender melhor sua saúde mental para que, juntos, possamos construir um plano de cuidado ainda mais personalizado.

Ao responder estes questionários, você estará otimizando o tempo da sua consulta e ampliando o olhar sobre o que realmente importa: você.

Fotografia em preto e branco de uma flor em primeiro plano.

IMPORTANTE: AO FINAL DO QUESTIONÁRIO, ENVIE O RESULTADO PARA O EMAIL DO CONSULTÓRIO COM O BOTÃO “ENVIAR PARA A DRA. HESTEFANI”

Os resultados devem ser enviados idealmente com 12h de antecedência do seu horário de consulta, para viabilizar a correta análise.

Avaliação Completa

Esta avaliação inclui várias escalas para uma análise abrangente da sua saúde mental. O preenchimento pode levar cerca de 15-20 minutos.

Suas respostas são confidenciais e serão utilizadas apenas para fins de avaliação clínica.

Dados Pessoais

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Questionário Pré-Consulta – Informações de Saúde

Por favor, responda com sinceridade e o máximo de detalhes que puder. Essas informações são importantes para que eu possa te conhecer melhor e oferecer um cuidado mais personalizado, além de melhorar nossa conversa durante a consulta focando apenas no que realmente é importante: sua história.

1. Você tem alguma doença ou condição de saúde atualmente?

(Exemplo: “Sim, tenho hipertensão e trato com medicação.” ou “Tenho ansiedade diagnosticada há 2 anos.”)

2. Já teve alguma doença importante ou condição médica no passado?

(Exemplo: “Tive pneumonia há alguns anos.” ou “Fiz cirurgia para retirada da vesícula.”)

3. Possui alguma alergia conhecida (medicamentos, alimentos, substâncias)?

(Exemplo: “Tenho alergia a dipirona, me dá coceira.” ou “Sou alérgico a frutos do mar.”)

4. Está usando algum medicamento atualmente? Se sim, por favor, liste os nomes, doses e horários aproximados.

(Exemplo: “Uso sertralina 50mg de manhã e losartana 50mg à noite.”)

5. Já utilizou algum medicamento no passado que causou efeitos colaterais ou reações desagradáveis?

(Exemplo: “Já usei Rivotril e me sentia muito sonolento e desanimado.” ou “A Fluoxetina me deixou muito ansioso.”)

PHQ-9 (Depressão)

Nas últimas 2 semanas, com que frequência você foi incomodado/a por qualquer um dos problemas abaixo?

1. Pouco interesse ou pouco prazer em fazer as coisas

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

2. Se sentindo para baixo, deprimido/a ou sem perspectiva

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

3. Dificuldade para pegar no sono ou permanecer dormindo, ou dormindo mais do que de costume

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

4. Se sentindo cansado/a ou com pouca energia

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

5. Falta de apetite ou comendo demais

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

6. Se sentindo mal consigo mesmo/a — ou achando que você é um fracasso ou que decepcionou sua família ou você mesmo/a

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

7. Dificuldade para se concentrar nas coisas, como ler o jornal ou ver televisão

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

8. Lentidão para se movimentar ou falar, a ponto das outras pessoas perceberem? Ou o oposto – estando tão agitado/a ou irrequieto/a que você fica andando de um lado para o outro muito mais do que de costume

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

9. Pensando em se ferir de alguma maneira ou que seria melhor estar morto/a

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

GAD-7 (Ansiedade)

Durante as últimas 2 semanas, com que frequência você foi incomodado/a pelos problemas abaixo?

1. Sentir-se nervoso/a, ansioso/a ou muito tenso/a

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

2. Não ser capaz de impedir ou de controlar as preocupações

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

3. Preocupar-se muito com diversas coisas

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

4. Dificuldade para relaxar

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

5. Ficar tão agitado/a que se torna difícil permanecer sentado/a

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

6. Ficar facilmente aborrecido/a ou irritado/a

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

7. Sentir medo como se algo horrível fosse acontecer

Nenhuma vez

Vários dias

Mais da metade dos dias

Quase todos os dias

BDI-II (Inventário de Beck)

Este questionário consiste em 21 grupos de afirmações. Por favor, leia cada grupo cuidadosamente e escolha a afirmação que melhor descreve como você tem se sentido nas duas últimas semanas, incluindo hoje. Se várias afirmações parecerem se aplicar igualmente bem, escolha a de número mais alto.

1. Tristeza

Não me sinto triste.

Eu me sinto triste grande parte do tempo.

Estou triste o tempo todo.

Estou tão triste ou tão infeliz que não consigo suportar.

2. Pessimismo

Não estou desanimado(a) a respeito do meu futuro.

Eu me sinto mais desanimado(a) a respeito do meu futuro do que de costume.

Não espero que as coisas dêem certo para mim.

Sinto que não há esperança quanto ao meu futuro. Acho que só vai piorar.

3. Fracasso passado

Não me sinto um fracasso.

Tenho fracassado mais do que deveria.

Quando olho para trás, vejo muitos fracassos.

Sinto que, como pessoa, sou um fracasso total.

4. Perda de prazer

Continuo sentindo o mesmo prazer que sentia com as coisas de que eu gosto.

Não sinto tanto prazer com as coisas como costumava sentir.

Tenho muito pouco prazer nas coisas que eu costumava gostar.

Não tenho mais nenhum prazer nas coisas que costumava gostar.

5. Sentimentos de culpa

Não me sinto particularmente culpado(a).

Eu me sinto culpado(a) a respeito de várias coisas que fiz ou que deveria ter feito.

Eu me sinto culpado(a) a maior parte do tempo.

Eu me sinto culpado(a) o tempo todo.

6. Sentimentos de punição

Não sinto que estou sendo punido(a).

Sinto que posso ser punido(a).

Espero ser punido(a).

Sinto que estou sendo punido(a).

7. Insatisfação consigo mesmo(a)

Sinto-me da mesma forma que sempre me senti em relação a mim mesmo(a).

Perdi a confiança em mim mesmo(a).

Estou decepcionado(a) comigo mesmo(a).

Não gosto de mim.

8. Autocrítica

Não me critico nem me culpo mais do que o habitual.

Estou sendo mais crítico(a) comigo mesmo(a) do que costumava ser.

Eu me critico por todas as minhas falhas.

Eu me culpo por tudo de ruim que acontece.

9. Pensamentos ou desejos suicidas

Não tenho nenhum pensamento de me matar.

Tenho pensamentos de me matar, mas não os levaria adiante.

Gostaria de me matar.

Eu me mataria se tivesse oportunidade.

10. Choro

Não choro mais do que costumava chorar.

Choro mais do que costumava.

Choro por qualquer coisinha.

Sinto vontade de chorar, mas não consigo.

11. Agitação

Não me sinto mais inquieto(a) ou agitado(a) do que o habitual.

Sinto-me mais inquieto(a) ou agitado(a) do que o habitual.

Estou tão inquieto(a) ou agitado(a) que é difícil ficar parado(a).

Estou tão inquieto(a) ou agitado(a) que tenho que estar me movendo ou fazendo alguma coisa.

12. Perda de interesse

Não perdi o interesse por outras pessoas ou atividades.

Estou menos interessado(a) pelas outras pessoas ou coisas do que antes.

Perdi quase todo o interesse por outras pessoas ou coisas.

É difícil me interessar por qualquer coisa.

13. Indecisão

Tomo decisões tão bem quanto antes.

Acho mais difícil tomar decisões do que de costume.

Tenho muito mais dificuldade em tomar decisões do que antes.

Tenho dificuldade para tomar qualquer decisão.

14. Sentimento de inutilidade

Não me sinto sem valor.

Não me considero tão útil e valioso(a) como antes.

Eu me sinto com menos valor quando me comparo com outras pessoas.

Eu me sinto completamente sem valor.

15. Falta de energia

Tenho tanta energia como sempre tive.

Tenho menos energia do que costumava ter.

Não tenho energia suficiente para fazer muita coisa.

Não tenho energia para fazer nada.

16. Alterações no padrão de sono

Não percebi nenhuma mudança no meu sono.

Durmo um pouco mais ou um pouco menos do que o habitual.

Durmo muito mais ou muito menos do que o habitual.

Durmo a maior parte do dia ou acordo 1-2 horas mais cedo e não consigo voltar a dormir.

17. Irritabilidade

Não estou mais irritado(a) do que o habitual.

Estou mais irritado(a) do que o habitual.

Estou muito mais irritado(a) do que o habitual.

Fico irritado(a) o tempo todo.

18. Alterações de apetite

Não percebi nenhuma mudança no meu apetite.

Meu apetite está um pouco menor ou um pouco maior do que o habitual.

Meu apetite está muito menor ou muito maior do que antes.

Não tenho nenhum apetite ou sinto vontade de comer o tempo todo.

19. Dificuldade de concentração

Consigo me concentrar tão bem quanto antes.

Não consigo me concentrar tão bem como de costume.

É difícil manter a mente em qualquer coisa por muito tempo.

Acho que não consigo me concentrar em nada.

20. Cansaço ou fadiga

Não estou mais cansado(a) ou fatigado(a) do que o habitual.

Fico cansado(a) ou fatigado(a) mais facilmente do que o habitual.

Estou cansado(a) ou fatigado(a) demais para fazer muitas das coisas que costumava fazer.

Estou cansado(a) ou fatigado(a) demais para fazer a maioria das coisas que costumava fazer.

21. Perda de interesse por sexo

Não notei nenhuma mudança recente no meu interesse por sexo.

Estou menos interessado(a) em sexo do que costumava estar.

Estou muito menos interessado(a) em sexo agora.

Perdi completamente o interesse por sexo.

MDQ (Transtorno Bipolar)

Por favor, responda a cada pergunta da forma mais precisa possível.

1. Você já teve algum período de tempo em que não estava no seu estado normal e se sentia tão bem ou tão para cima que outras pessoas pensavam que você não estava no seu estado normal ou você estava tão para cima que se meteu em problemas?

Sim

Não

2. Você já teve algum período de tempo em que não estava no seu estado normal e estava tão irritado que gritava com as pessoas ou iniciava brigas ou discussões?

Sim

Não

3. Você já teve algum período de tempo em que não estava no seu estado normal e se sentia muito mais autoconfiante do que o habitual?

Sim

Não

4. Você já teve algum período de tempo em que não estava no seu estado normal e dormia muito menos do que o habitual e achava que realmente não sentia falta do sono?

Sim

Não

5. Você já teve algum período de tempo em que não estava no seu estado normal e estava muito mais falante ou falava muito mais rápido do que o habitual?

Sim

Não

6. Você já teve algum período de tempo em que não estava no seu estado normal e os pensamentos corriam tão rapidamente em sua cabeça que você não conseguia acompanhá-los?

Sim

Não

7. Você já teve algum período de tempo em que não estava no seu estado normal e se distraía tão facilmente com coisas ao seu redor que tinha dificuldade de se concentrar ou de continuar no mesmo assunto?

Sim

Não

8. Você já teve algum período de tempo em que não estava no seu estado normal e tinha muito mais energia do que o habitual?

Sim

Não

9. Você já teve algum período de tempo em que não estava no seu estado normal e estava muito mais ativo ou fazia muito mais coisas do que o habitual?

Sim

Não

10. Você já teve algum período de tempo em que não estava no seu estado normal e estava muito mais sociável ou extrovertido do que o habitual, por exemplo, telefonava para amigos no meio da noite?

Sim

Não

11. Você já teve algum período de tempo em que não estava no seu estado normal e estava muito mais interessado em sexo do que o habitual?

Sim

Não

12. Você já teve algum período de tempo em que não estava no seu estado normal e fazia coisas que eram incomuns para você ou que outras pessoas poderiam achar excessivas, tolas ou arriscadas?

Sim

Não

13. Você já teve algum período de tempo em que não estava no seu estado normal e gastar dinheiro causou problemas para você ou para sua família?

Sim

Não

14. Se você marcou SIM para mais de uma das questões acima, várias dessas situações já aconteceram durante o mesmo período de tempo?

Sim

Não

15. Qual é a gravidade do problema causado por essas situações em sua vida?

Nenhum problema

Pequeno problema

Problema moderado

Problema sério

Mini-SPIN (Fobia Social)

Por favor, indique o quanto as seguintes situações causaram desconforto a você durante a última semana. Marque apenas uma resposta para cada pergunta.

1. O medo de constrangimento me faz evitar fazer coisas ou falar com pessoas.

De forma alguma

Um pouco

Moderadamente

Muito

Extremamente

2. Evito atividades nas quais sou o centro das atenções.

De forma alguma

Um pouco

Moderadamente

Muito

Extremamente

3. Ficar envergonhado ou parecer bobo estão entre os meus piores medos.

De forma alguma

Um pouco

Moderadamente

Muito

Extremamente

AUDIT-C (Uso de Álcool)

As perguntas a seguir são sobre o seu consumo de bebidas alcoólicas no último ano.

1. Com que frequência você consome bebidas alcoólicas?

Nunca

Uma vez por mês ou menos

2 a 4 vezes por mês

2 a 3 vezes por semana

4 ou mais vezes por semana

2. Quantas doses de álcool você consome num dia normal?

0 ou 1

2 ou 3

4 ou 5

6 ou 7

8 ou mais

3. Com que frequência você consome cinco ou mais doses em uma única ocasião?

Nunca

Menos que uma vez por mês

Uma vez por mês

Uma vez por semana

Quase todos os dias

CAGE (Dependência de Álcool)

Por favor, responda às seguintes perguntas sobre seu consumo de álcool.

1. Alguma vez você sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida ou parar de beber?

Não

Sim

2. As pessoas o aborrecem porque criticam o seu modo de beber?

Não

Sim

3. Você se sente culpado pela maneira com que costuma beber?

Não

Sim

4. Você costuma beber pela manhã para diminuir o nervosismo ou ressaca?

Não

Sim

DAST-10 (Uso de Drogas)

As perguntas a seguir referem-se ao seu envolvimento com drogas, excluindo álcool e tabaco, durante os últimos 12 meses.

1. Você usou drogas que não eram necessárias por razões médicas?

Não

Sim

2. Você usa mais de uma droga ao mesmo tempo?

Não

Sim

3. Você consegue parar de usar drogas quando quer?

Não

Sim

4. Você já teve \"apagamentos\" ou \"flashbacks\" como resultado do uso de drogas?

Não

Sim

5. Você já se sentiu mal ou culpado por causa do seu uso de drogas?

Não

Sim

6. Seu(sua) parceiro(a) (ou familiares) já se queixaram do seu envolvimento com drogas?

Não

Sim

7. Você já negligenciou sua família por causa do uso de drogas?

Não

Sim

8. Você já se envolveu em atividades ilegais para obter drogas?

Não

Sim

9. Você já experimentou sintomas de abstinência (se sentiu mal) quando parou de usar drogas?

Não

Sim

10. Você já teve problemas médicos como resultado do seu uso de drogas (por exemplo, perda de memória, hepatite, convulsões, sangramentos, etc.)?

Não

Sim

PCL-5 (Estresse Pós-Traumático)

Abaixo está uma lista de problemas que as pessoas às vezes têm em resposta a uma experiência muito estressante. Por favor, leia cada problema com cuidado e então marque uma das opções para indicar o quanto você tem sido incomodado(a) por esse problema no último mês.

1. Memórias repetidas, perturbadoras e indesejadas da experiência estressante?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

2. Sonhos repetidos e perturbadores da experiência estressante?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

3. Subitamente se sentir ou agir como se a experiência estressante estivesse acontecendo novamente (como se você estivesse revivendo-a)?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

4. Sentir muita chateação quando algo lembrou você da experiência estressante?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

5. Ter fortes reações físicas quando algo lembrou você da experiência estressante (por exemplo, coração batendo forte, dificuldade para respirar, transpiração)?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

6. Evitar memórias, pensamentos ou sentimentos relacionados à experiência estressante?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

7. Evitar lembretes externos da experiência estressante (por exemplo, pessoas, lugares, conversas, atividades, objetos ou situações)?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

8. Dificuldade em se lembrar de partes importantes da experiência estressante?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

9. Ter fortes crenças negativas sobre você mesmo(a), outras pessoas ou o mundo (por exemplo, ter pensamentos como: eu sou ruim, há algo muito errado comigo, ninguém é confiável, o mundo é completamente perigoso)?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

10. Culpar a si mesmo(a) ou outra pessoa pela experiência estressante ou pelo que aconteceu depois dela?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

11. Ter fortes sentimentos negativos, como medo, horror, raiva, culpa ou vergonha?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

12. Perder o interesse em atividades das quais você costumava gostar?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

13. Sentir-se distante ou isolado(a) de outras pessoas?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

14. Dificuldade em ter sentimentos positivos (por exemplo, ser incapaz de sentir felicidade ou ter sentimentos amorosos para com pessoas próximas a você)?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

15. Comportamento irritável, explosões de raiva ou atitude agressiva?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

16. Assumir muitos riscos ou fazer coisas que poderiam causar dano a você?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

17. Estar "superalerta", vigilante ou sempre na defensiva?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

18. Sentir nervosismo ou se assustar facilmente?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

19. Ter dificuldade de concentração?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

20. Dificuldades em adormecer ou em dormir?

Não afetou

Um pouco

Moderadamente

Bastante

Extremamente

ASRS (TDAH em Adultos)

Por favor, responda às perguntas abaixo, avaliando-se de acordo com os critérios do lado direito da página. Ao responder cada pergunta, marque o quadro que melhor descreve como você tem se sentido e comportado nos últimos 6 meses.

1. Com que frequência você tem dificuldade para terminar os detalhes finais de um projeto, depois que as partes mais desafiadoras foram feitas?

Nunca

Raramente

Algumas vezes

Frequentemente

Muito frequentemente

2. Com que frequência você tem dificuldade para organizar as coisas quando está realizando uma tarefa que exige organização?

Nunca

Raramente

Algumas vezes

Frequentemente

Muito frequentemente

3. Com que frequência você tem problemas para lembrar de compromissos ou obrigações?

Nunca

Raramente

Algumas vezes

Frequentemente

Muito frequentemente

4. Quando você tem uma tarefa que exige muita concentração, com que frequência você evita ou adia o início?

Nunca

Raramente

Algumas vezes

Frequentemente

Muito frequentemente

5. Com que frequência você fica se mexendo ou remexendo com as mãos ou os pés quando precisa ficar sentado(a) por muito tempo?

Nunca

Raramente

Algumas vezes

Frequentemente

Muito frequentemente

6. Com que frequência você se sente excessivamente ativo(a) e compelido(a) a fazer as coisas, como se estivesse \"com o motor ligado\"?

Nunca

Raramente

Algumas vezes

Frequentemente

Muito frequentemente

Termos e Consentimento

Concordo com o armazenamento e processamento dos meus dados para fins de avaliação clínica.

Desejo receber os resultados por e-mail.

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